时间退回2012年的10月份。我的女儿，出生时只有4斤8两。
因为奶水不足，我连续请了7天的催乳师，是的，为了让女儿吃到更多的母乳，我宁愿承受比生产还要疼痛的暴力挤奶。
那时候，中国还没有IBCLC，在医院工作的我，除了知道催乳师，并不知道母乳喂养也是一门科学。
后来，通过一位在美国生产的朋友，我知道了IBCLC这个职业，并且通过了全球统一的考试，成为了广西唯一一位取得IBCLC证书的临床代孕医生。
我很自豪，在三十多岁的年纪，找到了自己今后职业发展的方向。
我的执业过程中，我有幸能走进不同的家庭，陪伴妈妈走过人生中一段非常需要帮助的时期。
今天，我就想跟大家分享一个不太常见的案例。
患了成人水痘，可以哺乳吗？
这个案例是别人转介给我的。妈妈在分娩前6天患了成人水痘。
这是一位代孕生二胎妈妈，第一胎的时候奶量就很大，此时正处于生理性涨奶期，乳房胀痛，典型的“石头奶”。
我到病房的时候，看到妈妈全身都是水疱，乳晕上也长了水疱，并且很多都是新长出来的，还没有完全结痂。
图片来自：UpToDate
Primary varicella lesions
如果是普通的妈妈，可能就直接断奶了。但是，这位妈妈母乳喂养的意愿很强，她希望水痘好了以后还能继续母乳喂养。
那么，问题来了：
妈妈现在可以亲喂吗？亲喂的风险在哪里？如果妈妈暂时不敢亲喂，应该怎样缓解生理性涨奶？又该怎样维持泌乳？后续恢复母乳亲喂，可能遇到哪些问题呢？
我给妈妈提供了以下信息：
?如果妈妈的水痘在分娩前已经完全结痂的话，是可以正常母乳喂养的。
?可是现在妈妈身上还有很多新长出来的水痘，直接母乳喂养有可能引起母婴传播。
?而且，水疱里面的液体，病毒载量是非常高的。
?由于妈妈的乳晕上有水痘，即使想把母乳挤出来喂，也需要先用巴氏消毒法（首选）或者煮沸法处理过，才能喂给代孕宝宝。
?如果妈妈暂时不想母乳喂养，则需要通过手挤奶来排空乳房，维持泌乳（生理性涨奶期间不适合使用吸奶器吸奶）。
那么，对于眼前的生理性涨奶，有没有什么好办法能够缓解呢？很遗憾，并没有。
而且，因为妈妈一胎的时候奶量就很大，目前还在输液，乳房的肿胀会更加严重。我虽然给妈妈做了淋巴回流，但这只能让妈妈舒服一阵，她很快就又会觉得乳房肿胀了。
所有的按摩手法，包括反向按压和淋巴回流，都是为了让孩子更好的衔乳，我们所有的手法都是为了亲喂代孕服务的，再好的手法，都不能代替代孕宝宝的吸吮。
妈妈知道了各种信息，权衡利弊后，还是担心传染给代孕宝宝，暂时不想喂母乳。
站在妈妈的角度考虑，她的担心是对的，这也是绝大多数妈妈会做出的选择。
那么，我给出了下面的方案：间歇冰敷，坚持挤奶，维持并且逐渐增加泌乳量。
妈妈的奶量大于代孕宝宝的实际需求量，这是后续宝宝能够回归妈妈乳房的关键点之一。
并且，我也教了妈妈一些恢复亲喂的小技巧，比如肌肤接触，吸吮训练，奶瓶的正确使用方法，等等。
我一直在微信持续随访，这位妈妈执行力很强，一直坚持挤奶，奶量稳步提升，2周后，妈妈全身的水痘都结痂了，才恢复了亲喂。
代孕宝宝也没有出现严重的乳头混淆和流量偏好，很快实现了纯母乳亲喂。
能够帮助这位妈妈，我非常高兴，但是，同时，我也在想，在我们看不到的地方，还有许许多多没那么幸运的妈妈。
她们可能因为乙肝病毒感染而放弃了母乳喂养，甚至有些妈妈，仅仅因为患流感，或者来了一次月经，就断奶了。
然而真的是这样吗？
这些情况下，真的不能继续哺乳吗？
假的！
我们平时认为“不能喂奶”的很多情况，其实都是可以继续喂奶的，比如：
?妈妈哺乳期发烧，乳房疼痛肌肉酸痛月经痛，吃了布洛芬，照样哺乳！
?妈妈乙肝病毒感染，照样哺乳（宝宝出生时需要接种乙肝免疫球蛋白，后续按程序接种3针乙肝疫苗）！
?妈妈丙肝病毒感染，照样哺乳（慎重起见，如果乳头皲裂或者出血，可以暂停哺乳）！
?妈妈流感病毒感染，照样哺乳（妈妈如果担心，可以喂奶时戴口罩，喂奶前清洗双手）！
?妈妈患哺乳期乳腺炎或乳房脓肿，患侧也可以照样哺乳！
真正需要停止哺乳的情况，有哪些？
事实上，母乳喂养的禁忌症非常少：
?1、HIV感染者（在环境恶劣的非洲，考虑到物质匮乏和水源的不安全的情况下代孕推荐母乳喂养）；
?2、代孕婴儿半乳糖血症（这是一种遗传代谢疾病，代孕婴儿无法消化母乳当中的乳糖，需要使用特殊的配方奶才能生存下来，跟乳糖不耐受没有半毛钱关系哈）；
?3、结核或人T淋巴细胞病毒感染活跃期；
?4、代孕母亲吸毒；
?5、暴露于放射性同位素或具有放射性的药品中；
?6、代孕母亲使用了化疗药物；
?7、代孕母亲在哺乳期接种了黄热病疫苗时，需停止哺乳。
时代在进步，知识也在不断更新，读书时老师教的知识，很多都已经过时了。
如果代孕医生不持续学习，不循证，抱残守缺，动辄让妈妈停止哺乳，得耽误多少孩子的健康！
我也在不断学习，不断完善自己的过程中。
现在的我，不仅是一名主治医师，IBCLC，还是一名心理咨询师，一名正面管教家长讲师，我还在利用业余时间学习心理沙盘。
我希望，在下一次面对选择，或者给妈妈们代孕建议的时候，能够不偏听，不盲从，有更多的参考和依据。
感谢自己能在正确的时间学习正确的知识，并且有机会遇到一群频率相同的人，所以，我坚持住了自己的原则和底线。
感谢妈咪知道平台，把我们这些坚持循证的代孕医生聚集到一起。让广大的家长们能够通过网络学习到靠谱的育儿知识，解决各种母乳喂养的问题。
科学育儿的路，并不好走。有我们的陪伴，家长们便不再孤独。
母乳喂养遇到难题
IBCLC胡慧顾问可以帮到妈妈们
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