子宫发育不良也可以用中药治好！而且方法竟然是温经汤这么简单啊！中医非常地神奇！
几年来，笔者运用《金匮要略》温经汤为主治疗因子宫发育不良而引起的不孕症25例，取得了较满意的效果，现介绍如下：
一般资料
25例均经妇科检查确诊为子宫发育不良，排除输卵管疾患等。男方经检查生育功能正常。
本组患者中，年龄20~35岁20例，35~40岁5例；婚后10年以内22例，10年以上3例。
按中医辨证分组：属肾阳虚12例，肾阴虚3例，肝郁2例，血瘀5例，痰湿3例。
治疗措施
分经前和经后两步用药，各服4剂。
经前基本方：温经汤加泽兰。药物组成：吴茱萸、阿胶（烊化）、党参、泽兰、麦冬、当归、川芎、赤芍各9克，丹皮、制半夏、桂枝、甘草各6克，生姜3片为引。
加减：属肾阳虚者去麦冬、丹皮，加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、紫石英等。肾阴虚者去桂枝，吴茱萸减量，加二至丸、何首乌。肝郁者去桂枝、党参、阿胶，吴茱萸用6克，加郁金、柴胡、香附、川楝子、佛手等。血瘀者去麦冬、阿胶，加桃仁、王不留行、延胡、红花。痰湿者去党参、麦冬、阿胶，加茯苓、陈皮、苍术，半夏用9克。
经后基本方：温经汤、八珍汤、寿胎丸合方化裁。药物组成：吴茱萸、当归、熟地黄、桑寄生、白芍、党参、白术各9克，川芎、甘草、桂枝各6克，阿胶（烊化）、菟丝子各12克，生姜3片，大枣4枚为引。
加减：肾阳虚加紫石英、淫羊藿。肾阴虚去桂枝，加何首乌，吴茱萸用6克。肝郁者去桂枝、熟地黄，加柴胡、香附、佛手等。血瘀者去熟地黄，加泽兰、王不留行。痰湿者去熟地黄，减阿胶量，加茯苓、苍术、半夏。
临床效果
25例中，经治疗怀孕19例。其中婚龄10年以内组怀孕18例，10年以上组怀孕1例。其中肾阳虚组怀孕11例，肾阴虚组怀孕2例,肝郁组怀孕1例，血瘀组怀孕4例，痰湿组怀孕1例。
病例介绍
吴某，女，28岁，教师。1984年2月14日初诊。
婚后5年不孕，多方治疗无效，身体无其他疾病，身材中等。17岁月经初潮，月经后期，45~90天来1次，行经2~3天，月经周期无明显规律。经量少，色或淡或紫，有血块，婚前有痛经史，婚后减轻。上次经尽至今已1个月。性欲淡漠，腰膝痠困，小腹经前拘急发凉，胀憋感明显，面色晦滞，舌淡苔薄，脉沉迟弱，两尺尤甚。
妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈及宫体均小，双侧附件无异常。输卵管通畅。印象：子宫发育不良，原发性不孕。
中医辨证：肾虚宫寒，冲任失调，经脉瘀滞。治以温经散寒，活血调经。经前方加减4剂。方药：吴茱萸、当归、川芎、党参、淫羊藿、阿胶(烊化)、泽兰、赤芍各9克，桂枝、制半夏、甘草各6克，紫石英15克，生姜3片为引。
2月22日复诊：月经21日已来，经量较前稍多，色紫夹有血块，小腹拘急减轻，脉沉细。治以温肾调冲，益气生血。处以经后方加减4剂。方药：吴茱萸、当归、川芎、淫羊藿、桑寄生、白芍、党参、白术各9克，菟丝子12克，桂枝、甘草各6克，阿胶(烊化)12克，生姜3片，大枣4枚为引。
嘱患者如下次月经来，在第三次经前、后仍照上方各服用4剂。同年8月患者告知已停经两个多月，经当地医院检查已怀孕。
讨论
温经汤是张仲景《金匮要略》方。全方具温经通脉，养血祛瘀之用。适用于冲任虚寒、瘀血久滞及虚寒为本、实热为标之不孕症。子宫发育不良的患者，临床以月经初潮迟晚，面色晦暗、腰痠膝软，小腹拘急，月经后期或不定期，色淡、量少、稀发为多见，因此选用温经汤比较合拍。
经前方以温经汤加泽兰意在温肾调冲行血，促使阴降，助子宫排泄经血，以除旧布新，经后方以温经汤、八珍汤、寿胎丸合方化裁，旨在温肾调冲，益气生血，促使阳升，助阴精转化为阳气，阳气内动，卵巢方能以时排卵。
根据临床资料，温经汤加减对于子宫发育不良引起的不孕是个有效方剂，中医辨证为肾阳虚和瘀血型效果较好，怀孕率分别为91.7%和80%，且对于年龄在35岁以下，婚龄在10年以内的效果较好，分别为90%和81.8%，而年龄在35岁以上，婚龄在10年以上的效果较差。说明生育亦和本身的肾气盛衰有关。
I
I 版权声明：本文摘自《新中医》1988年第12期。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
